Щороку 24 березня відзначають Всесвітній день боротьби з туберкульозом. Розповідаємо детально про роботу в напряму профілактики та хіміопрофілактики туберкульозу, а також соціального й медико-соціального супроводу хворих.
Профілактика ТБ
На пунктах профілактики громадської організації “Клуб “Шанс” соціальні працівники проводять скринінгові опитування на туберкульоз серед клієнтів напряму — споживачів ін’єкційних наркотиків.
Анкета містить вісім питань, на які потрібно відповісти “Так” чи “Ні”. Вона не визначає діагноз, а лише дозволяє запідозрити ознаки хвороби. Якщо клієнт відповідає на кілька запитань ствердно — соціальний працівник перенаправляє його для додаткових обстежень на ТБ у медичні заклади Сум чи району.
За перші два місяці 2025 року організація охопила скринінгами на туберкульоз 3914 клієнтів із числа споживачів ін’єкційних наркотиків із різних куточків області: Сум, Ромен, Шостки та Конотопу.
Робота напряму Профілактики здійснюється в рамках договору про закупівлю послуг із Центр громадського здоров’я України за кошти Глобального Фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією.
Хіміопрофілактика
Це застосування протитуберкульозних препаратів для попередження туберкульозу в людей, які піддаються найбільшій небезпеці захворювання.
Враховуючи, що професійне та соціальне оточення хворого, який лікується від туберкульозу, має високий ризик зараження, соціальні працівники організації проводять їм скринінг на туберкульоз та направляють на безкоштовне дообстеження в протитуберкульозній службі або на первинній ланці медичної допомоги. Якщо туберкульоз не підтверджується, лікар вирішує питання чи призначати людині препарати для його профілактики.
Усім, хто пройшов діагностику, «Клуб «Шанс» видає мотиваційні сертифікати на придбання продуктів у одній із мереж супермаркетів України.
Минулоріч фахівці «Клуб «Шанс» провели скринінги на туберкульоз 130 людям, які мали контакт із хворими на ТБ, кожен із них пройшов додаткову діагностику рентгенологічним методом, частина — здавали також інші аналізи.
За результатами дообстежень двом клієнтам встановили діагноз «чутливий туберкульоз», вони розпочали лікування хвороби та отримували соціальний супровід. У інших 128 клієнтів діагноз «туберкульоз» не підтверджено, тому їх направили до лікаря-фтизіатра для вирішення щодо доцільності призначення курсу хіміопрофілактичного лікування. Загалом, 16 людей розпочали хіміопрофілактику у 2024 році.
Соціальний і медико-соціальний супровід
У Сумській області громадська організація “Клуб “Шанс” надає соціальний і медикосоціальний супровід людям, які лікуються від туберкульозу. Щодня їх соціальні працівники приносять хворим ліки, контролюють прийом, консультують, підтримують і видають мотиваційну допомогу, аби пацієнти не переривали лікування.
Першочергово, людина, яка має прояви хвороби, звертається до сімейного лікаря для первинного огляду та діагностики. Також можна звернутися до лікаря-фтизіатра найближчого протитуберкульозного закладу навіть без направлення.
Після того, як пацієнт пройшов додаткові обстеження і йому діагностували чутливий туберкульоз — в медичному закладі збирається мультидисциплінарна комісія, яка визначає, чи підходить людина під критерії відбору для соціального супроводу. Найчастіше під супровід потрапляють соціально-уразливі категорії населення: люди, які мають супутні захворювання, інвалідність, обмежений доступ до медичних закладів тощо.
Людина, якій діагностували мультирезистентний туберкульоз — форму захворювання, стійку до щонайменше двох найбільш ефективних протитуберкульозних препаратів, може отримувати соціальний супровід без додаткового відбору. Адже пацієнтам із мультирезистентним ТБ особливо потрібна підтримка соціального працівника — їх лікування проходить довше та складніше.
Врешті, пацієнт сам обирає, чи потрібна йому співпраця з соціальним працівником, чи ні. Якщо хворий погоджується на супровід, він стає клієнтом організації, проходить оцінку потреб і психо-емоційного стану та оцінку ризиків відриву від лікування. Після цього складається індивідуальний план супроводу та надання послуг.
Супровід буває соціальним — він не передбачає щоденну доставку та контроль прийому ліків. Або медико-соціальним — в нього входить щоденна доставка ліків в зручне для хворого місце: додому, на роботу тощо та візуальний контроль їх прийому.
Незалежно від форми супроводу, клієнт отримує підтримку й консультації соціального працівника, моніторинг реакцій на лікування та побічних дій. Окрім цього, хворі отримують мотивацію не переривати лікування — сертифікати на покупку продуктів.
За потреби їм можуть компенсувати витрати на проїзд до медичних закладів для проходження діагностики або отримання протитуберкульозної терапії.
Також у людей, які лікуються на туберкульоз і перебувають під супроводом соціальних працівників “Клубу “Шанс”, є доступ до безкоштовних консультацій із психологом, юридичної допомоги та представництва інтересів.
Робота з дітьми, хворими на туберкульоз
На Сумщині діти, які хворіють на туберкульоз, отримують безкоштовні консультації соціального педагога-психолога. Консультації проходять раз на тиждень телефоном або онлайн, один раз на місяць соціальний педагог-психолог проводить клієнтам освітньо-розважальний захід.
Основною складовою роботи є консультування щодо прийняття діагнозу, мотивації до лікування та прийому ліків. Окрім цього, акценти роблять на розумінні себе та своїх емоцій, на стресостійкості та вмінні вирішувати конфлікти, також розмовляють про війну, тривогу, страх і як з ними боротися.
Діяльність щодо соціального супроводу дорослих і дітей із туберкульозом, а також хіміопрофілактики СОГО «Клуб «Шанс» здійснює в рамках проєкту за фінансуванням БО «100 Відсотків Життя», співпрацюючи з медичним закладом КНП СОР «Регіональний клінічний фтизіопульмонологічний медичний центр».
Статистика
У 2024 році загальний показник захворюваності на туберкульоз на Сумщині зменшився на 16,4%. Захворюваність серед дітей також зменшилась. Проте збільшилась кількість хворих на туберкульоз підлітків — на 17,1 %.
Таку інформацію повідомили в КНП СОР «Регіональний клінічний фтизіопульмонологічний медичний центр».
У 2024 році лікування розпочало 475 хворих на туберкульоз: із них на лікарсько-чутливий туберкульоз 371 людина, на лікарсько-стійкий туберкульоз — 104 людини. Лікування амбулаторно з першого дня розпочало всього 411 людей.
За даними фтизіопульмонологічного медичного центру, у 2024 році на 10,7 % зросла ефективність лікування серед нових випадків захворювання на туберкульоз, також в 4 рази зменшились невдачі лікування. За рік від туберкульозу на Сумщині померло 29 людей (у 2023 році було 44 померлих).
В умовах війни прогнозується ріст захворюваності на туберкульоз, особливо серед внутрішньо переміщених осіб, зазначають у фтизіопульмонологічному медичному центрі. Наразі на Сумщині понад 90 тисяч ВПО, скринінг на туберкульоз пройшли 4942 людини (71,6%), ймовірний туберкульоз виявили у 142 людей, на подальше обстеження скеровано лише 17 людей (12%), діагноз не підтверджено в жодному випадку.
